研究者美国杜克大学医学中心的Eric Peterson及其同事对2010年6月~2011年8月来自176家中心的3749例心房颤动患者进行了长达3年的前瞻性随访。结果发现，治疗后的前6个月内26%的患者能保持至少80%的INR维持在2.0~3.0范围内。在上述患者中，INR能在后续一年中仍稳定保持在上述范围内者仅有34%。此外，研究发现，患者既往或基线期间应用华法林后INR的稳定性对后续一年的稳定性及变异并无太大预测价值。华法林治疗后前六个月内INR100%维持在达标范围内的患者，后续一年期间可维持INR稳定在上述范围内者也仅有37%。基线INR 80%及100%处于达标范围内的患者在后续一年中分别有36%和33%的患者至少一次监测的INR不再上述范围内。进一步分析发现，与INR稳定者相比，基线INR不稳定者处方应用华法林的时间更短，CHAD S2评分及CHA2DS2-VASc评分更高，更多合并贫血、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭及慢性肾脏疾病等。

 

　　上述结果提示，对接受华法林治疗的患者而言，其在一定时期内维持INR在达标范围内并不意味着未来一定能稳定维持INR在上述范围，这是因为饮食、身体情况、抗生素及其他药物的应用等多种因素均会影响患者应用华法林后的INR数值。

 

　　参考文献：

 

　　Pokorney SD， Simon DN， Thomas L， et al. Stability of international normalized ratios in patients taking long-term warfarin therapy. JAMA 2016; 316:661-662. Article