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[WCC2012]婴儿心脏手术后主要炎症标志物的变化趋势及其与脓毒血症的关系

作者:国际循环网   日期:2012/4/23 16:22:11

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心脏手术相关的儿科全身炎症反应综合征(SIRS)对婴儿炎症标志物的影响以及炎症标志物在发现术后早期脓毒血症中的作用的信息甚少。

  心脏手术相关的儿科全身炎症反应综合征(SIRS)对婴儿炎症标志物的影响以及炎症标志物在发现术后早期脓毒血症中的作用的信息甚少。本研究旨在观察接受心脏手术的婴儿中常见炎症标志物的变化趋势,并确定炎症因子在发现并存的脓毒血症中的作用。连续纳入了275例接受了闭合式心脏手术(n=44)和心脏直视手术(n=231)的婴儿。监测婴儿术后0~4天的C反应蛋白(CRP)、血小板计数、白细胞总数和各个分类的白细胞计数。当在临床上怀疑脓毒血症时,对婴儿进行血培养。结果显示,婴儿术后的CRP水平和绝对中性粒细胞计数持续增加,分别在术后第2天和第1天达到高峰(P=0.001)。无论在闭合式心脏手术组还是心脏直视手术组,上述指标的增加均持续到术后第4天。两组婴儿的血小板计数均持续下降,在术后第2天达到最低点(P=0.001),术后第4天仍低于正常。未发现白细胞计数有明显的变化趋势。合并脓毒血症的婴儿(n=28,10.2%)在术后0~4天的血小板计数均低(P=0.005),CRP在术后第3天和第4天均高(P=0.005)。此类婴儿,术前也可以观察到血小板计数减少(P=0.005)和中性粒细胞升高(P=0.042)。术后第1天到第2天炎症标志物的变化比例与脓毒血症无相关性。未能发现令人满意的血小板计数和CRP或两者联合时的划界值对脓毒血症具有诊断价值。在排除了有脓毒血症的患者之后,血小板计数低(第2天)同样与重症监护病房住院时间延长7天相关(P=0.003)。本研究的结论是婴儿接受心脏外科手术后持续表现为血小板计数减少和CRP水平升高。尽管在术后0~4天,合并脓毒血症的婴儿血小板计数较低,CRP较高,但这些指标对于单个婴儿的诊断价值有限。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



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