近年来，先心病介入治疗发展迅速，其适应症不断扩大，但仍有部分具有介入治疗适应症的患者，在术中难以操作成功，其原因主要包括介入术中发生并发症及介入治疗技巧不足。

    常见导致介入手术失败的并发症有发生急性心脏压塞、房室传导阻滞、心脏瓣膜关闭不全、气体栓塞、封堵器脱落等。
心脏压塞常因术者操作不熟练，操作过程粗暴致导管、输送鞘或封堵器穿破心房壁而引发。术中操作要轻柔，当导丝及导管进入左上肺静脉时，切勿伤及左心耳部；封堵伞选择不宜过大可以减少心脏压塞发生。气体栓塞多由导管或输送鞘管内排气不彻底、输送封堵器时带入气体而致气体栓塞，多见于国产ASD封堵系统。导管和鞘管内的气体完全排尽、封堵器在进入体内之前在肝素盐水中充分浸泡、推送封堵器过程中与输送鞘连接一个充满肝素盐水注射器等均可减少气栓发生。

    少数ASD与VSD患者术中亦有发生房室传导阻滞等等严重心律失常是。术中出现三度房室传导阻滞的患者，立即给予临时起搏，密切心电监护，适量使用阿托品，直至三度房室传导阻滞消失；二度房室传导阻滞和一度房室传导阻滞合并完全性束支传导阻滞，可适量使用激素，减轻房室传导系统周围的水肿，同时心电监护至房室传导阻滞消失。若监护30分钟以上，三度房室传导阻滞不能缓解或二度房室传导阻滞加重者，应当收回封堵器，转外科治疗。

    主动脉瓣关闭不全多见于膜部VSD封堵术，由于缺损上缘距主动脉右冠瓣的距离过近、封堵后封堵器影响主动脉瓣的关闭。术中造影及封堵器释放前的超声检查需仔细观察主动脉瓣反流。在建立VSD动静脉轨道时，导管、导丝可能会通过三尖瓣腱索及瓣下装置，损伤腱索导致三尖瓣反流。此时应调整通过方向，重新建立轨道，不可粗暴施术。释放封堵器时不要将输送鞘回撤太多，释放困难者不可强行旋转钢丝。术中超声检测有助于发现三尖瓣反流。肺动脉瓣狭窄球囊扩张时，因球囊过长、位置过低，可将三尖瓣腱索和乳头肌撕裂致严重反流。

    封堵器脱落发生率为1.1%～6.5%，多发生在封堵术中，也有个别发生于术后36h。常见于ASD封堵术，其次是VSD封堵术，少见于PDA封堵术等。常为封堵器选择过小、病变解剖部位特殊、释放过早、操作不当或器材本身质量问题等所致。因此操作要规范，封堵器大小选择要适当，释放前要反复推拉封堵器并经超声及多方位X线确定其位置及形状无异常。

    由于介入治疗技巧不足导致手术失败度原因包括建立输送轨道轨道困难、封堵器放置困难及测量缺损不准确。
建立动静脉轨道时，导管、导丝通过三尖瓣腱索， 轨道呈现成角、扭曲，或套取钢丝由肺动脉拉至下腔静脉有阻力时，应调整通过方向，重新建立轨道。脱垂的主动脉瓣/二尖瓣下垂掩盖间隔缺损心室面开口，可以造成测量室间隔缺损横径小于实际横径的误差。多体位造影及结合心脏超声检查，可以避免这种误差。

当选择较大的ASD封堵器时，若患者左房直径较小，常导致封堵器与房间隔成角，使得封堵器部分突出至右房，封堵失败。此时可以将输送轨道头端推送至右上肺静脉，将ASD左房侧伞部分在肺静脉打开固定，从而获得较为满意的角度，提高封堵成功率。封堵器选择过小或缺损边缘较薄且柔软，可导致封堵器伞盘不能夹持有效残余间隔组织。术前应当多体位心脏超声检查，准确测量缺损直径，慎重选择适应证。