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院外心跳骤停复苏过程中的溶栓治疗

Thrombolysis During Resuscitation for Out of Hospital Cardiac Arrest

作者:  BottigerBW,ArntzHR,ChamberlainDA,etal.   日期:2009/2/27 10:10:00

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    问题:院外心跳骤停复苏过程中给予溶栓治疗能否改善存活率?

    方法:作者将患有院外心跳骤停的患者随机分配以替奈普酶(tenecteplase)或安慰剂治疗。研究的主要终点为30天的存活率。次级终点为住院、自主循环的恢复、存活超过24小时、存活至出院,以及神经系统结果。

    结果:在纳入了1050例患者后,该研究因未显示获益而提前终止。与安慰剂组相比,替奈普酶组的患者在30天存活率14.7% vs. 17%P=0.36)、住院率(53.5% vs. 55%)、存活至出院(15.1% vs. 17.1%)、或神经系统结果上没有显著性差异。替奈普酶组患者颅内出血的发生率更高。生存改善见于得到旁观者心肺复苏CPR救助的患者中14.6% vs. 26.7%

    结论:溶栓治疗未能改善因院外心跳骤停而接受复苏治疗患者的预后。
    
    评论:绝大多数院外心跳骤停被认为继发于心肌梗死或肺栓塞。该试验的结果与较早的一个小规模试验N Engl J Med 2002;3461522-8相同,而目前溶栓治疗并不包括于心跳骤停的常规治疗中。溶栓治疗在低灌注状态下不能很好地发挥作用,而得到旁观者CPR救助的患者可以获得更好的结果,这间接提示我们需要评价新药物或设备的起效是否独立于初始血流

    N Engl J Med 2008;359:2651-2662.

版面编辑:张家程



心跳骤停溶栓

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