研究发现糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂有助于开放急性心肌梗死时闭塞的冠状动脉，并可减少PCI术中血栓性并发症。据ACC2008报道的替罗非班在心肌梗死的评估2（On-TIME）试验研究结果，ST段抬高型心肌梗死病人，在紧急送医院行PCI的途中，即刻给予替罗非班，可以显著改善病人的临床病情。

On-TIME2试验，是一个多中心随机和双盲的欧洲试验，研究入选984例计划行PCI的ST段抬高型心肌梗死病例，并企图对院前给予大剂量替罗非班是否获益进行评价。病人按1：1随机在救护车上给予替罗非班25ug/kg一次性给药，随后0.15ug/kg/min持续滴注，或给予安慰剂，所有病人也都服用600mg负荷量的氯吡格雷。

结果显示：那些接受替罗非班的病人与安慰剂组相比，心电图ST段在PCI术后1小时即出现非常好的回落；而且死亡率和心脏病再发也都比较低，PCI术后30天也几乎不需要紧急靶血管血运重建或针对血栓的紧急抢救。

“急性心肌梗死或心脏病发作的治疗在救护车上就应该开始了！而且越早越好。既然很多病人在导管室做直接PCI时可以接受糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂，那么医生在初次见到病人时，这种病人大多数在院外，就应该采用这种治疗方案”，德国巴德瑙汉姆（Bad-Nauheim）Kerckhoff心脏中心主任、该项研究的主要参与者Christian Kerckhoff博士说道。

上海市第十人民医院心内科
美国芝加哥ACC2008徐亚伟报道组：徐亚伟 王凤丹 李伟明