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“动起来,别过量”——心绞痛高风险患者的运动准则

作者:国际循环网   日期:2020/7/13 11:11:07

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在既往认知中,运动能够令心血管获益,其机制包括:改善血管内皮功能、促进抗炎、延缓动脉硬化、减少心肌重构、降低血栓栓塞风险和改善心肌缺血。

  在既往认知中,运动能够令心血管获益,其机制包括:改善血管内皮功能、促进抗炎、延缓动脉硬化、减少心肌重构、降低血栓栓塞风险和改善心肌缺血。《冠心病患者运动治疗中国专家共识》推荐无禁忌证的冠心病患者积极参与有氧运动,以促进康复或延缓病情。但患者(尤其是本身有较高心绞痛风险者)对如何根据自身情况把握运动频率并不明确。近期的一项研究对冠心病患者的休闲时间体育锻炼(LTPA)活跃度与心源性猝死(SCD)之间的关联性进行了评估。
 
  在该研究中,经血管造影证实为冠心病的患者(n=1946)接受了临床评估,包括填写LTPA调查表和按基线进行广泛的风险分析。根据LTPA频率将患者分为:(1)不活跃:完全不运动或少量不定期运动;(2)活跃,每周定期运动2~3次;(3)高度活跃,每周定期运动≥4次。以年龄、性别、体重指数、左室射血分数、2型糖尿病、心肌梗死史、加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级和运动能力为协变量进行多元Cox回归分析。
 
  在随访期间(平均6.3年)共发生52例SCD事件。与活跃者相比,不活跃者发生SCD的风险增加(HR=2.45,95%CI:1.01~5.98,P<0.05)。在SCD风险方面,观察到LTPA与CCS心绞痛等级交互作用显著(高活跃者P=0.019)。在CCS心绞痛1级的患者中,LTPA与SCD无关(n=1107,18例SCD事件)。在2级或更高(n=839,34例SCD事件)的患者中,与活跃者相比,高度活跃者(HR=7.46,95%CI:2.32~23.9,P<0.001)和不活跃者(HR=3.64,95%CI:1.16~11.5,P<0.05)的SCD风险增加。
 
  文章指出,对于冠心病患者来说,LTPA不活跃者发生SCD的风险增加,而在CCS心绞痛大于2级患者中,高度活跃和不活跃者的SCD风险增加。该研究肯定了既往认知:冠心病患者都应该积极参与运动,并且指出,心绞痛高风险者需要控制运动频率。
 
  参考文献:
 
  Mikko P. Tulppo, Antti M. Kiviniemi, Minna Lahtinen, et al. Physical Activity and the Risk for Sudden Cardiac Death in Patients With Coronary Artery Disease. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. Originally published 20 May 2020.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:王雷


心绞痛

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