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[ESC2012]血管痉挛性心绞痛:经皮冠脉介入治疗是难治性冠脉痉挛好的治疗选择吗?

作者:国际循环网   日期:2012/11/21 15:45:09

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5% ~ 30%的变异性心绞痛(VA)患者在应用了最大剂量的血管扩张剂治疗后症状仍不缓解。本研究旨在观察与药物治疗失败相关的临床特点。同时评价了PCI用于局部难治性血管痉挛(RS)的疗效和安全性。

  5% ~ 30%的变异性心绞痛(VA)患者在应用了最大剂量的血管扩张剂治疗后症状仍不缓解。本研究旨在观察与药物治疗失败相关的临床特点。同时评价了PCI用于局部难治性血管痉挛(RS)的疗效和安全性。
  共纳入245例接受药物治疗的VA患者,127例(52%)患者控制良好。75例患者(59%)的RS控制良好。有和无RS的患者有一些差异。有RS患者现在吸烟的比例更高。初次就诊时RS患者的症状更为严重(P = 0.0012):心脏骤停5.7% vs 1.3%;STEMI 3.8% vs 1.3%。血管造影检查时,RS患者更容易出现自发血管痉挛。RS患者冠脉狭窄的比例更高(19.3% vs 6.7%,P = 0.08)。多变量分析显示,临床表现的严重度、自发性血管痉挛和冠脉狭窄是RS的预测因子(P < 0.05)。24例局部RS患者接受了PCI。
  长达4年(中位随访时间1.7个月)的随访显示,无一例RS患者死亡。接受PCI后4例患者症状未缓解,主要是由于支架内血栓形成(n = 2)、病变冠脉痉挛(n =1)或其他冠脉痉挛(n =1)。
  本研究显示,RS患者就诊时的症状更为严重。RS患者痉挛的冠脉更容易形成动脉粥样硬化。在RS患者,PCI是有效且安全的治疗选择。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡


血管痉挛性心绞痛经皮冠脉介入治疗PCI

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