近期，JACC Heart Fail上发表的一项研究探讨了中心手术量对左心室辅助装置（LVAD）植入后结局的影响。

    研究共计入选植入LVAD的7416例患者，其中来源于手术量非常低（年植入例数≤10）、较低（年植入例数11~30）、中等（年植入例数31~50）和较高（年植入例数>50）的中心者分别有617例、2561例、2458例和1750例。分析显示，受试患者的总生存率与中心手术量具有相关性（P=0.003），手术量非常低、较低、中等及较高中心的患者术后1年之总生存率分别为（71±1.8）%、（81±0.8）%、（83±0.8）%和（79±1.0）%。与手术量中等的中心相比，手术量非常低和较高的中心患者术后90天死亡率更高，OR值分别为1.35（P=0.04）和1.28（P=0.018）；手术量非常低、较低及较高中心患者死亡率的校正后HR分别为1.32（95%CI：1.11~1.56）、1.07（95%CI：0.95~1.21）和1.17（95%CI：1.03~1.30）。校正与LVAD死亡率相关的已知因素后，与手术量中等的中心相比，手术量极低的中心患者死亡率仍高32%；手术量较高中心患者的总死亡率仍高17%。

    上述结果提示，与在年植入例数为31~50的中等手术量中心进行手术相比，在手术量极低（年植入例数<10）和较高（年植入例数>50）的中心行LVAD植入术的患者结局更差。换言之，中心实施LVAD的手术量太低和太高均会影响患者的生存率。未来，有必要进一步评估导致手术量较低和较高中心的患者结局较差的因素有哪些从而改善患者的生存率。

    参考文献：

    Cowger JA， Stulak JM， Shah P， et al. Impact of Center Left Ventricular Assist Device Volume on Outcomes After Implantation: An INTERMACS Analysis.JACC Heart Fail.2017;5:691-699.