Randomized Clinical Trial of Pre-hospital Induction of Mild Hypothermia in Out-of-Hospital Cardiac Arrest Patients Using A Rapid Infusion of 4。Normal Saline
在心搏骤停动物模型中,如果在再灌注后>15 分钟才起始低温治疗,其获益会降低。尽管延迟的院内降温治疗被证实可改善心搏骤停后的结局,在自主循环恢复后立即开始院前降温可能会获益更多。
在心搏骤停动物模型中,如果在再灌注后>15 分钟才起始低温治疗,其获益会降低。尽管延迟的院内降温治疗被证实可改善心搏骤停后的结局,在自主循环恢复后立即开始院前降温可能会获益更多。本随机临床试验旨在确定早期现场降温是否能改善有或无心室颤动(VF)的复苏后心搏骤停患者的生存率和功能状态。
本研究为前瞻性、随机临床试验,将院外心搏骤停的成年患者随机分配至复苏后尽快使用最多2 L 4℃生理盐水输注行快速院前降温组或标准治疗组。无论随机情况如何,几乎所有复苏后VF 患者入院后都接受了院内降温治疗。主要结果为存活至出院和出院时的功能状态。
共1359 例患者(583 例VF 和776 例非VF)随机接受包含或不包含院前降温的标准治疗。
VF 患者中,干预组到达医院时平均中心体温降低1.2℃ +1.1℃,达到体温<34℃的时间比标准治疗组早1.3 小时。干预组和对照组存活至出院的比例分别为62.5%和64.3%(P =0.69)。
无VF 的患者,干预组和对照组存活至出院的比例分别为19.2% 和16.3%(P =0.3)。无论起始心律如何,两组间出院时的功能状态无显著差异。和对照组相比,干预组可增加现场再次心搏骤停发生率(分别为21% 和26%,P =0.007),首次胸片显示的肺水肿发生率及利尿剂使用的增加均在入院后12 小时内消除。
结论认为,尽管使用早期院前降温治疗可降低复苏后院外VF 或非VF 患者到达医院时的中心体温以及达到34℃的时间,但并未改善生存率或功能状态。