问题：在住院疾病患者中，使用阿哌沙班长疗程血栓栓塞预防的策略是否优于依诺肝素短疗程预防疗法？
　　方法：ADOPT试验是一项双盲、双模拟、安慰剂对照研究，在因急性疾病入院患者中对比口服阿哌沙班2.5 mg每日2次、共30天与皮下注射依诺肝素40 mg/d、共6~14天的效果。入选患者年龄≥40岁，因充血性心力衰竭、急性呼吸衰竭、未发生休克的感染、炎性肠道疾病、急性风湿病入院，预期住院时间至少3天。30天时行全身双侧加压超声检查。主要有效性结局为30天时静脉血栓栓塞相关死亡、肺栓塞、全身性深静脉血栓形成（DVT）或无症状DVT组成的复合终点。
　　结果：在随机化的6528例患者中， 4495例可评估其主要终点。30天时阿哌沙班组主要终点事件发生率为2.71%，依诺肝素组为3.06%（相对危险度「RR」 0.87；95%CI：0.62~1.23，P=0.44）。阿哌沙班组和依诺肝素组主要出血发生率分别为0.47%和0.19%（RR 2.58；95%CI：1.02~7.24，P=0.04）
　　结论：在临床疾病患者中，使用阿哌沙班的长疗程血栓栓塞预防策略不优于依诺肝素短疗程预防疗法。与依诺肝素相比，阿哌沙班与显著较多的主要出血事件相关。
　　观点：目前阿哌沙班已经和利伐沙班、依诺肝素一样可被用于有血栓栓塞风险的住院疾病患者，有效预防DVT；但当延长预防性治疗疗程时会增加主要出血风险。除非可识别出更高风险的目标人群，否则不建议对住院疾病患者延长血栓栓塞预防的疗程。（James B. Froehlich， MD， MPH）
　　N Engl J Med 2011;Nov 13:[Epub ahead of print].