心房颤动（房颤）是临床上最常见的持续性快速心律失常，其原因较多，包括心血管疾病，如充血性心力衰竭、心脏瓣膜病、高血压病、心肌梗塞、心肌病等；心脏和非心脏手术；心脏外疾病，如甲状腺功能亢进、严重感染、肺脏疾病、糖尿病等；近年则发现遗传因素和老龄是重要原因。房颤的机制复杂，迄今未完全阐明，可能涉及心房的结构重构、离子通道异常、电重构、基因及表达异常等多个层面和多个环节。目前尚无特异性方法预防房颤的发生，对其治疗则有较多进展。

    在房颤的治疗中，药物治疗仍然是目前被广泛采用的方法。转复并维持窦律和控制心室率是两种可供选择的策略，前者包括药物复律或电复律后以药物维持窦律。转复房颤效果最佳的药物是依布利特和多非利特，而目前应用最广泛的是胺碘酮。使用药物转复房颤存在成功率相对较低，转复后难以维持，药物副作用大，患者顺应性差等缺点。控制心室率的目标是患者静息时心室率维持在60～80次/min，适度运动时心室率不超过115次/min。控制心室率的药物主要是β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和地高辛，某些情况下也可考虑胺碘酮。其缺点是须继续抗凝治疗。抗凝是房颤治疗中重要的一环，对所有房颤患者都应进行CHADS 2评分进行危险分层，CHADS2 评分1分时，可选择使用阿司匹林或者华法令； CHADS2 评分≥2时，应使用华法令，使INR维持在2.0～3.0，而换瓣术后的患者INR应维持在2.5以上。

    经导管消融治疗房颤是最有希望根治房颤的方法，近年发展迅速。目前应用最广泛的术式是环肺静脉电隔离术（circumferential pulmonary vein isolation， CPVI）及CPVI扩展术式。在有经验的电生理中心，该方法对阵发性房颤的成功率达到90％，对持续性和永久性房颤则达到60～80％。近期有学者提出，对于年龄<70岁，不伴或仅有轻度器质性心脏疾患，左心房直径<50mm的阵发性房颤患者，经导管消融可以作为一线治疗。

    房颤的非药物治疗手段还包括：1）外科迷宫术（Maze procedure），术后1年可使79-99%的患者维持窦性心律（总体>85％）；但由于创伤大，术式复杂，手术时间长，体外循环时间长，未能广泛开展。2）起搏治疗，虽然理论上可以预防房颤发生，但目前尚无循证医学的证据支持起搏器植入可以预防房颤的发生。所以，对于无心动过缓、不需植入起搏器的患者不建议用起搏的方法预防房颤。3)可植入心房复律除颤仪（IAD），由于费效比太差，仅见散在报道。