氯吡格雷的疗效差异是《Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Interventions》2008年12月刊的焦点专题。Dr. Deepak Bhatt在随刊的述评中指出，氯吡格雷抵抗是一个困扰临床医生的重要问题。目前绝大多数研究表明，氯吡格雷抵抗会导致缺血事件的发生风险增加，但它是否和CRP一样，是可纠正的危险因素，仍存在疑问。

    专题中的一项由Dr. Boris Aleil完成的研究显示，基线时血小板反应指数较高的选择性PCI患者，当给予双倍维持剂量的氯吡格雷时，其对氯吡格雷的反应得到改善，且出血风险无增加。

    另一项研究中，Dr. Thomas Cuisset发现，在氯吡格雷抵抗的患者中，与常规治疗（PCI前给予氯吡格雷600 mg）的患者相比，在PCI期间给予GP IIb/IIIa抑制剂可以明显减少30天内的心血管事件，同时严重出血事件没有增加。

    Dr. Patrick Gladding的研究表明，CYP2C19*2和CYP2C19*4等位基因的携带者对600 mg负荷剂量氯吡格雷的血小板抑制作用反应降低，而增加负荷及维持剂量可以提高这部分患者对药物的反应。

    Dr. Spencer B King和Dr.Kathryn M Momary指出，这些研究共同表明，对所有的患者采用统一剂量的氯吡格雷治疗看起来是不适宜的。专题的各项研究中共有四项血小板聚集率的检测方法，但仍未明确那种检查方法能够最好地预测患者对氯吡格雷的反应。

JACC 2008 Dec.